509不是急性心梗
急诊科主任判断是心肌梗死，心源性休克。
他看向苏杨，期待苏杨的肯定。
通过这几日的接触，他已经把苏杨奉为神明一般，至少在他眼里，苏杨就是当今世界医术最好的那一批人了，有着莫名的信任和崇拜。
但苏杨并没有回答。
急诊科主任愣了一下，之后，他又仔细观察了一下患者，又仔细回想了一遍自己的诊断，最后，他还是很肯定地点了点头：“教授，我的诊断还是心肌梗死！”
苏杨还是没有回答，只是扭头看了一眼心电图。
此时，患者的心率110次/分，偏快，血压是80/40，有些低了……
正常人的血压应该100-120/60-80，80/40的血压，无论如何都是低的，血压低了，说明患者有休克。
此时患者真的是凶多吉少！
所以，处置室里的气氛非常凝重，大家都大气也不敢出，那个院长助理更是巴巴地看着苏杨，无比的无助和焦急，看得出来，他跟患者的感情应该还可以，而且，他虽然不是专业的医生出身，但毕竟是在医院这个系统里的，对医学常识还是比较了解，所以看到患者的血压，顿时就知道情况不妙了，非常紧张。
患者本来有高血压病史，他的基础血压可能比140/80还要高，现在仅有80/40，这样的血压没办法为他的大脑供血，就好像你住较高楼层一样，水压太低，水泵没办法把水泵上去。
而一旦大脑供血减少，就会昏迷。
如果是心肌梗死，那么必须争分夺秒确诊，然后要送导管室做介入。
心肌梗死是因为心脏的血管被形成的血栓堵住了，血流不通了，自然心脏就会缺血，一旦缺血时间过长，心肌细胞就会坏死，坏死的心肌细胞足够多，病人就会发生心力衰竭，然后休克，最后死亡。
这个过程最快可能仅有几分钟！
最有效的救治方式就是，立即、马上、果断、尽快开通血管，不管是药物溶栓还是介入支架，目的都是为了打通堵住的血管，恢复心脏血流，才有机会。
不过，虽然情况非常紧急，而且一大群人巴巴地看着，但苏杨却并没有乱了方寸，他依然按照自己的节奏，一板一眼的开始。
他首先问院长助理：“患者什么时候开始说胸口痛的？”
院长助理急忙回答，是今天一大早开始说胸口不舒服的。
苏杨听了，点了点头，依然没说什么，只是抬起手摸了摸患者的肚子。
嗯？
他眉头一皱，对心肌梗死这个诊断开始有点怀疑。
此时，他并未使用任何系统功能，全凭自己的经验和医术，之所以如此，是因为他有绝对的信心，而且，他也要让院长助理有时间感受其中的煎熬。
患者的肚子稍微有点紧！
苏杨抬起头对急诊科主任道：“你摸一下他的肚子！”
肚子？
急诊科主任一怔。
回过神后，他伸手摸了摸患者的肚子。
“有点紧？”他不解地看着苏杨，但还是一头雾水，没能一下想明白其中的关键。
苏杨环视一圈。
此时，处置室里站了好多人，满满当当，急诊科没有任务的医生护士都过来了，大家都不想错过这个学习的机会。
苏杨于是朗声说道：“正常人平躺时，腹部应该是松弛的，不管你腹肌再多再硬，肚子都应该是软的。但这个患者虽然昏迷了，肚子还是有点硬、有点紧！”
苏杨这么一提醒，旁边的那些医生护士们都是一怔，很快，就有人恍然大悟了起来。
腹部紧张，往往提示腹腔内有炎症，炎症刺激了腹膜，导致腹部肌肉收紧了，所以摸起来就觉得肚子有点紧。
可是心肌梗死会导致腹部紧张吗？
大家都开始嘀咕。
苏杨又把心电图拿了起来：“大家看，上面并没有典型的心肌梗死图形，此时，距离患者出现明显胸痛已经有4个多小时了，如果真的是急性心肌梗死，应该会有明显的心电图改变。”
大家都凑过来看了看，果然，并没有。
急诊科主任不解地问：“教授，这么说，患者不是心肌梗死了？那会是什么？不会是有主动脉夹层、肺栓塞、气胸吧。可是不太像啊！”
急诊科主任的疑惑引起了大家的共鸣，大家都点了点头，是啊，如果不是心肌梗死，那是什么，其他的都不太像啊！
苏杨没说话，只是常规给患者做了肝区叩痛检查，右手握拳，轻轻锤击患者肝脏表面皮肤。
就在他叩击肝脏时，大家发现患者突然眉头紧皱，表露出痛苦的神情。
一个昏迷的病人，突然出现痛苦表情，只有一种可能，那就是苏杨的确弄痛他了，正常人不会有肝区叩痛，除非他有肝胆疾病！
而且是急性炎症性疾病，比如肝脓肿，或者胆囊炎等等。
院长助理见患者有痛苦表情，以为他醒了，忙在旁边大声呼唤他的名字，但一点反应也没有。
处置室里顿时一片倒抽冷气的声音。
急诊科主任也是一身冷汗。
幸亏做了腹部查体，幸亏做了肝区叩痛！
患者很可能不是心肌梗死，而是腹部的疾病。
为了进一步验证想法，苏杨把左手掌平放于患者右胸下部，以左手拇指压迫胆囊区域。
如果患者有胆囊炎症，那么苏杨这么深深一压，势必会引起患者剧烈疼痛。因为胆囊就在苏杨的拇指下
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