494进入保健组
李海洋很快就被确诊了，之后，苏杨把他转到了其他科室，他那个问题并不是特别焦急，属于慢诊，去其他科室治疗更为合适。
办完了那个家伙的手续后，苏杨回到了办公室，屁股都还没有坐下去呢，嗖的一下，曹葭跑了进来，风风火火的。
“老板，那个李海洋真的是自体异位脾种植？”她诧异地问。
“是啊，已经确诊了，刚刚把他转到黄主任那里去了！”
“可是可是你怎么诊断的？我听说黄主任他们那里没有-硫胶体脾显像啊！”曹葭越发不解了。
苏杨之前说过，标记的放射性胶体或热变性红细胞的脾显像是诊断脾种植的影像学“金标准”，但问题是，总院这边暂时还没有这个东西，无法进行更进一步的检查。
苏杨听了，笑着说道：“我是用其他方法确诊的。”
“还有其他方法？”曹葭一愣。
苏杨点了点头，随后道：“把大家都叫过来吧，我给大家讲一讲用ct诊断脾种植的方法。”
“好。”曹葭答应了一声，转身飞跑出去了。
苏杨看着咋咋呼呼的曹葭，有些无奈，一副哭笑不得的表情，她现在是急诊的住院总，按理应该踏实稳重，泰山崩于前而色不变，可是她呢.....似乎越来越毛躁了，也不知这样下去好不好？
唯一值得庆幸的是，做手术做治疗的时候，她好像变了一个人，不再这样冒冒失失的了。
苏杨把目光收了回来，开始在心中思考一会儿怎么样讲脾种植。
他的理念是，急诊的医生都要做全科医生，所以各方面的疾病都要了解一些，当然，今天的教学重点并非是让大家了解脾种植或者是会做脾种植的手术，而是看ct，怎么样用ct来诊断脾种植，这才是他今天的教学重点。
苏杨没想到的是，没一会儿，哗啦一下，他的办公室里一下就围了很多人过来，他带的实习生，进修生，以及其他主任带的那些也都有人过来，而且，方敏那边，以及其他科室的人，也都有人过来，有的人甚至四五十岁了，也不知哪儿的。
怎么这么多人？
苏杨被吓了一跳。
“主任，我们想来听听你讲脾种植，请问可以吗？”有实习医生怯生生地问。
“可以可以，我非常欢迎。”苏杨急忙说道。
叮铃铃。
电话铃响起。
“喂，我是苏杨。”
“苏主任，听说你要讲ct诊断脾种植，我让我那几个进修医生也过来听听啊？”
苏杨一愣，回过神后，急忙笑着答应。
他都没有想到，本来只是随便一个教学，最后变成了一堂公开课。
“大家都知道，异位脾种植是指脾组织由于脾外伤或脾切除术所引起的自体种植，多数患者在临床上可无明显症状，无需特殊治疗，部分患者可在体检时意外发现，易被误诊为肿瘤而进行手术治疗。
想要确诊比较困难，常规影像学检查，如x线、超声、ct等对种植脾的诊断具有一定价值，但均无特异性。
过去临床确诊脾种植多是通过一些有创性的技术获取**脾组织进行组织病理学检查，例如腔镜、手术探查以及细针穿刺抽吸细胞学检查等。
目前核素脾显像因具有独特的对脾脏生理功能的显示，可无创性用于异位脾种植的诊断。
但如果不具备核素脾显像的条件，那该怎么办呢？
我们总的原则是，采用无创的检查方法对其进行明确诊断是可行的，而且也是必要的，可减少不必要的手术。
我的方法是用ct进行诊断。
ct 扫描采用能谱 ct。采用能谱扫描模式，螺旋扫描，球管速度 0.6 秒/周，螺距为 0.x64，管电压为高低能量（140、80 kv。使用双筒高压注射器于肘静脉注射非离子型碘对比剂碘佛醇，注射速率为 3.5 ，于注药后s、60 s、180 s 行动脉期、静脉期、延迟期扫描。”
顿了顿，苏杨放出一张ct图片，向大家解释起来：“e 与正常的脾组织在组织学表现上是不同的，e 通常缺乏小梁结构，且被膜较薄，没有弹性纤维组织。e 的红髓与正常脾组织相同，白髓可以与正常脾组织一样，也可以没有中央动脉的形成。”
他刚刚讲完，一个进修医生问道：“主任，那能不能用其他方法？”
“可以！”苏杨点头：“还有另外一种方法，采用ge公司64排128层螺旋ct、对患者进行全腹部平扫及增强扫描，在扫描前让患者口服清水800-1000，充盈胃腔及部分肠道，患者屏气配合扫描。
增强扫描采用高压注射器，于肘静脉团注对比剂(碘帕醇300gi/，注射流率2.0-3.0/s，利用自动阈值跟踪触发技术，选取双侧肾动脉分叉上方腹主动脉内画出感兴趣区，当感兴趣区内的ct值大于100hu时即刻触发开始扫描，获取动脉期横轴位图像，然后分别延迟25s及60s获得门脉期及延迟期横轴位图像......”
“大家看，发生于左侧腹腔大网膜的脾种植，无脾门，由被种植脏器供血。发生于胃的脾种植，需要与胃间质瘤相鉴别，两者均为腔外肿物，但后者强化更为显著，且欠均匀。”
苏杨一一讲解。
等他把该讲的东西讲完，这才一挥手，叫大家各自散了。
哗啦一下，实习医生进修医生，或者是其他住院医师，都各自散了。
但有一个人一直留在里面。
此时，苏杨才
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