!--go--肝十二指肠韧带已经分离完毕，郑仁开始游离小网膜孔，分离结肠肝曲与肝右叶粘连。
随后郑仁向下推开横结肠系膜，剪开十二指肠外侧后腹膜，钝性分离。
郑仁钝性分离的手术技巧是最开始训练阑尾切除术的时候练出来的，可以说是看家本领。
他自己估计，单项技巧，怎么也都达到宗师级水准了。
但是别人看多了，也就习以为常，根本不觉得有多厉害。郑仁瞥了一眼杨磊，见他没注意到这点，有些遗憾。
看样子还要没事儿的时候和他说说，他才能看明白手术的要点。
郑仁钝性分离完后腹膜，随后将十二指肠第2、3段向前分离，直至十二指肠和胰头能提至手术野浅部，十二指肠及胰头后方暂置温盐水纱垫。
正常做oddi括约肌成形术时，需要寻找十二指肠的定位点。
但这个患者已经做了胆总管、十二指肠侧切吻合术，这一点倒是不用再费心去做了。
郑仁开始准备切开十二指肠。
用蚊式血管钳夹住两侧，从两钳中间切开，每次钳夹1～2，随即用3#0线无损伤缝合线缝合十二指肠黏膜及胆管黏膜，达20～25cm的距离。
这一步，郑仁做的很仔细，避免患者术后发生发生十二指肠瘘。
括约肌切开后，将切开两缘的缝线牵引，检查有无出血。
随后检查胰管的开口。
胰管开口位于郑仁切开十二指肠位置的内下方，在3点钟方向，可见有胰液流出。
用细的导管放至胰管内，检查有无阻塞或狭窄。
分两层缝合十二指肠上切口，缝合时必须仔细对合，防止发生十二指肠腔狭窄或发生十二指肠瘘。
郑仁没有像往常一样直接缝合切口，而是横切横缝的方式处理这个位置，尽量避免十二指肠肠腔狭窄以及十二指肠瘘等并发症。
杏林园里，马上有人注意到这一点。
经过无数次的历练，观看手术直播的人下意识的认为术者不会出错，开始品味这种缝合的好处。
弹幕并不多，喊666的人也并不多。
大家都在回味、学习。
十二指肠上的切口缝合后，郑仁小心的拉过来大网膜，用大网膜覆盖加强，肝下区及小网膜孔处放置腹腔引流。
温盐水冲洗腹腔，查无活动性出血，局部用了3支抗生素，郑仁并没有直接关闭腹腔。
“b超机，无菌套膜，50ml注射器。”郑仁说到。
“你真准备现在弄？”苏云迟疑了一下。
“没事。”郑仁道。
苏云没有继续坚持，很快巡回护士便把手术室的移动b超机推了过来。无菌套膜罩住b超的探头以及连线，郑仁开始做直视下肝脏b超。
没有皮肤、皮下组织的干扰，看的那叫一个透亮！
50ml注射器针头顺着b超指引进入肝脏的脓腔里，一管子一管子的黄绿色脓汁被抽出来。
大概抽出约125ml脓汁后，注射器的阻力才开始增大。
“两支头孢哌酮，溶解，冲洗。”郑仁说到。
随即，温盐水冲洗，那面巡回护士又打开两支头孢哌酮他唑巴坦，溶解后被郑仁注入到肝脏的脓腔里。
这回手术终于做完了，郑仁又谨慎的看了一遍做过的区域，没见有出血以及没有处理的炎性感染病灶。
“关腹。”郑仁道。
谢伊人随即换了一副手套，开始用预留的干净的器械递给郑仁。
整台手术，有快有慢，剥离脓苔以及做括约肌成型的时候，郑仁动作很慢，很小心。
关闭腹腔的时候，动作简直和飞起来一样，快的几乎带了残影。
苏云能跟的上自己的手速，真人跟确信这一点。
手术，不是所有医生都能看懂。
但是关腹的步骤，所有人全都明白。
术者的手速全开，一助完全能跟得上，两人关闭腹腔，用时绝逼不超过3分钟。
这速度……简直太熟练了，堪称火箭速度啊。
随着最后一针结束，患者出现躁动，手术直播间关闭。
看手术的医生们依旧恋恋不舍的留在这里，把这里当做一个聊天室，对着空荡荡的背景，大家开始瞎扯。
此刻，随意开车之类的事情都不是问题。
因为腹腔感染经常遇到，所以这台手术的参考价值非常大。尤其是剥离脓苔和台上b超定位，直接穿刺吸取脓汁，再用抗生素冲洗。
术者的目的只有一个——尽量让患者的脓毒血症好起来。
解决了源头问题，剩下的就看菌培养的结果和抗生素的应用了。
手术几乎完美，好多医生在手术直播间关闭一个多小时后还恋恋不舍，留在这里聊天，说自己的感受，看其他人的感受。
相互参照，提升技术水平。
要是能留下影音资料，该有多好，很多医生得陇望蜀的想到。
这都是奢望，有人能信心十足的发手术直播，就已经是一件极其幸运的事情了。
敢这么做的人，真心不多，谁能保证手术绝对不出问题？
只有术者这么逆天的人，才会做直播吧。
手术直播间里，医生们感慨了很久，即便术者不知道，也喊了很多遍666，这才渐渐散去。
郑仁缝完最后一针，患者已经苏醒过来。
无论是楚嫣然还是楚嫣之，麻醉的水准都很高，不愧是重症医学的研究生。
郑仁下台，撕掉无菌手术衣，扭了扭脖子。
“不舒服？”谢
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