一个新术式的成功，到底代表着什么？
恐怕没有比在座的各科室负责人更清楚的了。
那是有绝对的实在价值的！！
首先普外主任钱德章坐不住了，急切的问道，“刘主任，这病人术后恢复如何？”
手术成不成功，并不是看术者操作有多牛逼，而是看患者术后恢复情况。
其他人也是纷纷竖起耳朵听。
刘琦呵呵一笑，并未说话。
而是拿起遥控器点了一下切换键。
下一秒，一张患者术后恢复记录出现在了屏幕上。
手术当天：
1，麻醉消退后，开始活动足趾；
2，疼痛不明显，尝试大腿前侧肌肉绷劲及放松运动。
术后一天：
1，足趾规划训练——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾，5分／组，1组／小时。
2，大腿后侧肌群长练习——患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松，大于500次/每日。
术后2天：
1，可扶拐下地行走，但只是去厕所等必要的日常活动。
2，负重及平衡练习——保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心，逐渐过渡至可单腿完全负重站立，5分/次，2次/日。
术后3天：
1继续并加强以上练习。
2，增加后抬腿练习：俯卧位，后抬腿至足离床5厘米，30次/组，2—4组/日，组间休息30秒。
术后1周：
1，开始弯腿练习，0°—60°，无发热，无发胀，无明显痛感。
术后2周：
1，每日进行膝关节屈曲练习，屈曲角度已经扩大0°—90°。
2，抱膝训练，至开始感到疼痛处保持10秒，稍稍放松休息5秒，再抱膝，整个过程控制在20分钟内，每日一次。
预计3周后，患者可轻松完成患腿单足站立，使用单拐行走。
第4周，如关节无明显不稳，室内行走可脱拐。
术后6周，可完全脱拐行走。
7周—3个月，可恢复日常生活并逐步恢复运动能力。
3个月后，全面恢复运动或剧烈活动。
嘶~
这效果！！
在骨科里，脱拐行走是一个重要指标，代表腿功能的恢复。
患者髌骨的伤势如此重，竟然只要3个月就能完全恢复！
若不是有手术记录，谁敢相信这是真的？
一时间，众人震惊不已。
而靳云浩却没有像众人那般惊讶，他缓缓道，“髌骨周围的吻合血管环由5条膝动脉和胫前返动脉组成，一起构成髌骨的血供。
美国学者lazaro曾研究发现，在100的尸体标本中，主要动脉供血来自髌骨下极，
这也就是说，咱们常规的外侧关节切开术，尽管骨折复位术后骨坏死现象极为罕见，但断开下极血管，都可能导致愈合延迟或骨不连。
而你们刚才注意到没有，我院李医生行使的是纵向内侧髌骨周围关节切开术，显著减少了流向髌骨的血流量。
这种切口不仅保留了髌骨的主要下内侧血液供应，也大大提高了骨折面的愈合速度。”
经过靳云浩这么一说，众人才恍然大悟。
“当然，纵行切口只是理论上对患者术后康复更有利，但真的实行起来，却要比外侧关节切开术难上很多，
因为纵行切口会经过许多毛细血管和神经，这就要求术者既要有极其丰富的经验，同时具备强大的神经血管吻合能力。”
众人点头，的确如此。
不过，这也再一次证明这个年轻的住院医多么出色。
后生可畏，
了不得啊！
目光扫过众人，靳云浩继续道，“在国内每年有10万人因为交通事故死亡，有50万人受伤，
其中髌骨骨折约占所有骨折的40，其中9-13的髌骨骨折为开放性损伤。
也就是说，每一年都有近20万人需要做髌骨骨折手术，其中近3万人要进行髌骨环扎。”
“刘主任，麻烦你和大家说说，我院每年能做多少台髌骨骨折手术，和多少髌骨环扎手术？”
刘琦看了靳云浩一眼，苦笑着摇了摇头，“我们骨外针对髌骨骨折手术通常有三种，全切、部分切，以及切开复合内固定术，大概是一天2或3台吧，
至于更严重的髌骨环扎手术，我院暂时做不了，一般都会推荐患者去帝都治疗，如果患者不富裕，我们就直接帮他做截肢手术。”
“两三天一台，也就是一年一百多台喽？”
刘琦苦笑，他们骨外的资金流主要来源于人工关节置换手术，以及大大小小的接骨手术。
这髌骨骨折手术，确实不擅长！
靳云浩又继续问，“那一台髌骨手术的费用是多少？”
刘琦想了想道，“髌骨骨折手术费用，与病人损伤严重程度相关。”
“不过大体包括三个部分。
第一是术前检查费，其中血液检查1500多元，影像学检查的话，如果做ct费用为600-900元左右，
所以一般情况下，术前检查总费用大概2500元；
第二是术中费用，内固定器材费几千元，手术麻醉费1000元左右，手术操作费1000元左右。髌骨骨折费用总计10000多元。
如果是粉碎性骨折，病人有软组织肿胀，术前软组织消肿费用每天几百元，髌骨骨折费用10000-20000元；
第三是术后康复功能锻炼，一般在10000元左右。
加在一起，零零总总要小三万。”
“可以了，谢谢
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