周朝再次慎重的问道：“林易，你真的可以做？”
毕竟是人命关天的事情，当然是慎重一点最好。
他也不是质疑林易，只不过想更加确信而已。
毕竟是脑血肿清除术以及去骨瓣减压术，不是随便一个外科医生就能做的。
因为不管林易会甚么手术，他从来都没有提前说过，只不过遇到相关的病人他才会说。
所以周朝必须再次确认一下。
毕竟手术的事情，可不是开玩笑的。
再者这个老人现在病情非常危重，需要立即做手术。
林易也理解周朝的想法。
便再次点点头，也郑重的说道：
“这个病人的血肿清除术，以及去骨瓣减压术我没有任何问题，你放心吧，只要能用咱们科的应急基金，先解燃眉之急，让老太太放下心。我就可以做。”
“嗯，你们谁给我当个助手就行了。”
一听说林易要找人当助手，吴江和尹良立马凑了上来，争相说道：
“我来，我来！”
两个人竟然像好学的实习生一样如此的积极，让一旁的王巧雅等人看得很是无语。
两个主治竟然要抢他们的活，这还让他们这些实习生干什么啊！
因为这可是一个非常好的学习机会，吴江和尹良怎么可能放过？
即便是尹良比林易这些年轻人大上几岁，但是他也要与吴江争一争，绝不能拱手相让这个机会。
谁知周朝立刻站出来说道：
“你们两个争什么争，这个是我的病人，助手肯定是我来当啊，你们大家都靠边站。”
一听周朝这样说，吴江和尹良立马像泄了气的皮球，没精打采了。
周朝是这个病人的首诊医生，他上手术台是理所当然。
而且他又是急诊科主任，他要求了还能跟他抢？
随后，手术开始！
麻醉之后。
林易先用镊子夹了一下病人的皮肤，病人没什么神经反应，说明麻醉已经起效。
患者是卧位，左侧肩部垫高，头稍右偏，林易就坐在病人的头部左侧，而周朝就坐在右侧当第一助手。
其他人则是纷纷伸长脖子，踮起脚尖，仔细的看着林易的操作。
林易用手术刀，切开已经定好位置的左侧额颞部弧形皮瓣。
然后分层切开头皮及皮下各层，头皮夹固定，剥离皮瓣显露颅骨。
头皮上有出血丰富的地方，周朝就用电极夹电凝住。
周朝虽然不会做脑外科的手术，但是用电极夹电凝出血的血管，这是基本操作。
林易抬头看了一眼王巧雅等人，解释道：“头皮上的血管特别丰富，一定要把止血点全部止好血，要不然会影响你的手术视野。”
王巧雅等人似懂非懂的纷纷点头。
不管能不能听懂，会不会做，点头就完事了。
要不然省得说自己什么都不懂。
林易拿出魔钻钻孔，铣刀铣下大小约6*8cm骨瓣。
做脑外科手术，肯定不是仅仅把头皮打开这么简单。
肯定还要把头盖骨给拿掉，才能进到脑子里面进行手术。
林易一边给王巧雅等实习生讲解，一边继续手术。
不管能不能听懂林易所讲的知识，但王巧雅等人也是听得津津有味。
毕竟是林易的现场教学。
即便听不懂，能进来观摩手术，已经很不容易了，别的人想来还来不了呢。
查看硬脑膜完整，但张力很高，硬如篮球。
张力高，就是因为出血引起的。
就比如说一个皮球，你充气一个压力就可以了。
但是你充气两个压力，可见这个皮球的压力有多高，随时就有可能会爆开。
当然了，人的硬脑膜，并不会因为张力过高而破裂。
因为它的外面就是颅骨。
人的颅骨没有外力作用，是不可能自己撑爆的。
所以脑颅压再高，人的硬脑膜也不会破裂。
但有限的空间，只会让颅内压越来越高，挤压正常的脑组织，从而形成脑疝，造成病人死亡。
这就是颅内出血很多的话，必须尽快手术减压，否则病人很难保住生命。
众人一边听林易讲解手术步骤以及细节，一边聚精会神的看着林易的动作。
只看到林易悬吊硬脑膜后，十字剪开硬脑膜，脑组织就膨出硬脑膜缘。
白花花的，真像豆腐脑花。
小心分离硬脑膜和脑组织，注意保护引流静脉；
因为脑压较高，避开颞叶引流静脉，显微镜下颞上回处皮质造瘘。
皮层下3cm可见血凝块，血凝块较韧，予以钳夹碎吸，生理盐水反复大量冲洗创腔。
清除血凝块大约45ml，血凝块彻底吸取干净。
术区彻底止血，明胶海绵填塞，纤丝覆盖创面，脑压降低明显。
其实，这个脑血肿清除术，还是难度不大的。
只要打开颅骨，剪开硬脑膜，看到血凝块把血凝块吸出来，这个手术基本上也就算完事儿了，只要不再出血就行了。
但是毕竟是在人的大脑上动刀，不是专业医生还是做不了这个。
林易讲解的时候，手中4-0可吸收缝线，已经开始缝合硬脑膜，愈强人工硬膜7*9修补硬膜缺损覆盖，辛迪思连接片2个、史赛克盖孔板2个及钛钉回纳固定骨瓣。
留置皮下引流管一根并固定，缝合皮下各层，钉皮机钉皮，纱布敷料包扎伤口。
术中出血仅50ml，根本不用输血。
打完收工
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