剖腹探查术,就是这样。
一般在手术中,发现什么问题,要及时向家属沟通,以便接下来更好的手术。
也就几分钟的时间,尹良已经向病人的家属,谈好了手术的具体情况。
他又重新刷手,换了一套手术衣和无菌手套,又站在了第一助手的位置。
既然尹良已经向家属讲明了情况,林易就开始动手做接下来的手术。
病人经过手术,现在发现的情况是,乙状结肠穿孔、胆囊坏疽以及腹腔脓肿。
腹腔脓肿造成了肠粘连,还需要进行肠粘连松解术。
因为部分乙状结肠切除以后,因为腹腔感染严重,肠壁水肿严重。
肯定是不能立即把肠道吻合的,所以还需要做一个结肠造瘘口。
就是把近心端的结肠缝在腹壁上,外面接着一个粪袋,让大便从腹壁上排出来。
就是说在接下来的几个月,病人一直携带着一个粪袋生活。
整天享受臭味的熏陶,生活质量自然要差上不少。
但是相对于性命,这是最好的选择了。
几个月以后,肠壁水肿消失,炎症完全消失,才可以把乙状结肠重新吻合起来。
到那个时候,病人就可以恢复正常生活了。
决定好了手术方案,林易开始动手了。
充分暴露术野,钝性分离腹腔粘连,再次彻底清除腹腔脓液,及坏死组织,适量盐水冲洗腹腔,吸净。
这些操作,林易做的非常快。
看的尹良和宋博瑞那是眼花缭乱。
周围的实习生和进修医生,更是跟不上林易的节奏。
林易首先做的是部分乙状结肠切除,然后结肠造瘘。
这个手术相对来说,比较简单,他做的也比较快。
首先林易于乙状结肠穿孔上、下约2cm处,给予离断肠管,离断对应系膜,确切止血。
远端间断丝线加固旷置,近端肠管出左侧腹壁造瘘,间断丝线固定。
这个部分乙状结肠切除和造瘘就算完成了,很简单的手术。
对于林易来说,这个手术很简单。
但是对于尹良和宋博瑞,以及周围的实习生和进修生,那就有相当的难度了。
手术这个东西,说起来容易,做起来难。
很典型的是眼会,手不会。
不管任何手术,不经过无数次的上台操作练习。
手术步骤,你背的再熟练,也无法成为一个高明的医师。
因为乙状结肠切除比较简单,所以林易也没有过多的讲解。
而是迅速的完成了这个操作,接下来他要做的是,整个胆囊切除术。
这个手术,相对于乙状结肠切除术,稍微难度大了一点。
因此林易速度慢下来一点,然后详细的给周围的人,讲解了一下步骤。
林易一边讲解步骤,一边仔细地进行着操作。
在众人眼里,林易的操作简直是行云流水。
有一种他不像在做手术,而是在做一件工艺品的感觉。
给人一种赏心悦目的感觉。
处理完乙状结肠,林易以无损伤钳,夹持胆囊底部,沿胆囊两侧切开胆囊浆膜。
由胆囊底部,游离胆囊至胆囊颈部。
显露肝十二指肠韧带和wilow孔,钝性分离,找到胆囊管。
在胆囊管后上方,分离出胆囊动脉。
在分离胆囊动脉的时候,林易还特别给周围的医生强调一下。
“分离胆囊动脉的时候,一定要小心,动作一定要轻柔,千万不要粗暴,不然的话扯断胆囊动脉,是很麻烦的事!”
林易一边说着,一边继续进行手术。
在近胆囊壁处,切断胆囊动脉,距胆总管0.5cm处,切断胆囊管,近端双重结扎。
移去胆囊后,胆囊床彻底止血。
手术进行到这里,整个手术算是完成了。
剩下的工作都是收尾的。
林易便交给他们完成。
走出手术室后,在急诊大厅,一个60多岁的老大爷躺在地上不省人事。
一个60多岁的老太太,看起来应该是他的老伴,已经被老大爷吓得六神无主。
一边哭喊着:“老头子你可别吓我,你快醒醒啊。”
一边不时转头慌张的大喊:“快来医生救人啊。”
一个护士急忙跑到了老大爷跟前,蹲下身查看他的脉搏情况。
她先让老大爷平躺在地,让他的脖子后仰,彻底打开气道,以防昏迷的老大爷窒息。
摸了一下他的颈动脉,心脏跳动还是比较正常的,呼吸也还可以。
这时护士的心,稍稍放松了下来,但是老大爷具体是什么情况,她判断不了,还要等待医生的到来。
就在这时,林易等一群人已经赶快跑到了老大爷身边。
这时,急诊科主任周朝正好在这边。
于是他立即冲了上去,蹲下身来查看老大爷的情况。
虽然围过来的医生不少,但今天毕竟是她值班,所以她是首先需要接诊的医生。
周朝察看了一下老大爷的脉搏,又看了看他的瞳孔,再次听了他的心肺。
然后抬头看着林易说道:“现在病人是昏迷状态,双侧瞳孔不等大,考虑脑疝形成。不过还需要进一步做头颅ct检查才能确定。”
周朝说完,然后转头看向一旁的老太太问道:“老太太,病人以前有没有高血压?”
老太太急忙点头回答道:“老头子有高血压,吃着药呢,但是降得并不理想,所以今天准
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