于是朱元璋吩咐侍从走到挂着这副画的那条街，在各家各户的门上都贴上一个倒转的福字，作为标记，明天再一起算账。朱元璋回宫后，心里还是闷闷不乐，马皇后见他这样，便询问侍从，得知明天被倒贴上福字的人家便会受到惩罚，而且这大祸还是由她而引起的，十分的着急。
马皇后对朱元璋苦苦求情，但朱元璋怒气未消，她只好暗中再派侍从在全应天府各家各户的大门上依样贴上倒转的福字。第二天，朱元璋派侍从抓人时，被全城倒转的福字弄得胡涂了，不知该抓谁。朱元璋知道马皇后的苦心，再加上过了一夜，怒气也慢慢平息了，便不再追究此事。
应天府的居民们看到自己之所以能平安无事，都是拜这个倒转的福字之福，自此之后，每逢过年时，便贴上一个倒转福字以祈求万事如意、合家安康。虽然这个传说难辨真假，但通过这个传说，可以知道马皇后仁德的形象深入民心。
马皇后就是这样兢兢业业地维持着宫廷里、君臣间、君民间的和睦，为朱元璋减少了很多的杀戮。后来马皇后病重，朱元璋对此寝食不安，到处求神拜佛，为皇后祈福，又征招天下名医为其诊治。
马皇后对朱元璋说：“生死有命，祈福有什么用呢？而药也无法医治不死，臣妾不行了，陛下千万不要因此加罪于为我诊治的御医。”
到了弥留之际，朱元璋紧紧握着马皇后的手，恸哭不止。马皇后看着逐渐苍老的丈夫，想起以前陪伴他一起征战天下的岁月，最后对朱元璋说：“愿陛下求贤纳谏，慎终如始，子孙皆贤，臣民得所而已。”
该年马皇后五十一岁，失去马皇后的朱元璋，性格变得更加暴躁，马皇后临终所期待的君臣相安的局面并没有出现，明初功臣被朱元璋屠戮殆尽与马皇后过于早逝也有关系。
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