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第一百九十一章 抗生素使用不当(1/2)

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……

“诺颜,幸苦了,我听苏医生说了,谢谢你!”

“那里啊,风主管,这本来就是我的工作,不论何时只要患者有需要,我都会第一时间去的。”

“嗯,庆幸的是,没有比较严重的心理疾病的患者,那样就头疼了,就怕在医院出事儿,那我的责任就大了,你们代表我,颜董估计快要回来了,菩萨保佑,这段非常时期可千万不能出事儿啊!”我担心道。

“不会的,这不有我们吗?那风主管还有什么安排吗?”诺颜道。

“暂时没有了,就是专门过来感谢你的,你先去忙吧,我已经通知所有的科室了,有心理疾病的患者或者有医疗矛盾的都通知你,估计有你忙的了。”

“在忙也是应该的,忙点儿好,至少充实。”

诺颜离开后,没几分钟琪琪给我泡了杯茶进来。

“哥哥,忙什么呢?”琪琪关心道。

“颜姐不在,事儿多得很,感觉力不从心了!”

“作为你的女朋友,我都帮不上什么忙。”琪琪心情有点儿低落,或者有点儿自责的意思。

“怎么会呢,别想多了,你不断的进步就是在帮我,总之呢,别乱想,就像你在我心烦的时候给我泡一杯茶或者是咖啡,这就是在帮我释放压力。”

“是吗,那我以后天天给你泡好不好?”琪琪甜甜道。

“当然好了,求之不得呢,快去跟诺澜和就畅鑫多学习去,上班时间只谈公事,快去,快去。”我已经下了逐客令了。

琪琪吐舌头出去了。

我感觉有些累了,今天天气也特别好,躺在沙发上眯了起来,可能是没睡好吧,头昏脑涨的,浑身没劲儿,就这么睡着了,没有半个小时,苏医生给我打电话来了,我拖着疲惫的身体接了电话。

“什么,死了?开什么玩笑,你们怎么搞的,我马上过来。”

刚给诺颜说不想出什么事儿,真倒霉,急诊科又出事儿了,这回估计不好弄了,死人了都已经,不知道怎么跟颜麝交代,我快去跑到急诊科,找到了苏林,何天成和蒲田还有李晚秋都在抢救,周医生和谢医生也在积极和家属沟通。

“怎么回事儿,我点儿怎么这么背啊。”我抱怨道。

“风主管,您别急,这个患者年龄太大了,75岁,有严重的病史,肾衰竭、二型糖尿病、糖尿病足,高血压、转氨酶也很高,患慢性心力衰竭,和家属在沟通中才知道,长期服用地高xin(0.125/日)。因出现发热、咳嗽、咽喉肿痛,之前去社区医院就诊,被诊断为上呼吸道感染。不知道的那儿的医生怎么搞的,开的是阿奇霉素片,每次0.5g,每日一次;复方甘草片,每次4片,每日三次。结果吃了三天,心脏供血不足,突然晕倒,送来一下时已经死亡了,蒲医生和何医生该抢救的还是抢救不知道怎么给家属说呢,一个老太太,应该是看伴儿,还有一个男的和女的,应该是他们的儿女。”

“是什么药物因素导致了患者死亡?”我问道。

吃个阿奇霉素和复方甘草片就死了?这怎么也说不过去吧!!!

“风主管,在用药的时候,需要根据患者的具体情况对症用药,还需要注意药物之间的搭配禁忌。使用阿奇霉素这种抗生素需要注意一下几点:第一,阿奇霉素和复方甘草片二者合用,易引起心律失常,所有大环内酯类药物,均有qt间延长心室颤动、尖端扭转型室性心动过速等严重不良反应。当患者处于促心律失常状态,例如未纠正的低钾血症、低镁血症患者不能使用。这两种药本来就不能来在一起,这并不是患者的问题,是开药的那个医生的问题,诊断也没问题,治疗出错了。”

“我的妈呀,快想想怎么跟患者家属解释吧,毕竟都死在我们医院了,不处理好,颜麝回来了你让我怎么交代?”我质疑道。

“好的,放心,我来跟患者说吧!”苏林主动承担责任。

“谢医生、周医生我来吧,你们去接待其他的患者。”

谢医生和周医生点头应道,她们刚来,毕竟没在急诊科待过,之前都是坐门诊的,应对这种突发情况,不知道怎么和患者家属解释,人家根本不买账。

苏林道:“你好,我是急诊科的负责人我叫苏林。”

“有什么就直说,别逼逼,快说我爷爷怎么样了?”这个女的很漂亮,怎么说起话来句句带刺。

“您先别急,刚刚你老公说了具体情况,这位患者有严重的心脏病史,你们不该送到社区医院的,那里的医生开错药了,我想你们听我仔细给你们分析,并不是逃避责任,我讲完了后,你们还是要坚持追究我们的责任,我们也没话说。”

那女的一听,想了想道:“你说吧!”

“患者吃的药物中有复方甘草片,它的主要成分是甘草甜素在体内分解成甘草次酸,具有盐皮质激素样作用。作用于肾远曲小管引起钾的流失,临床中可以见到引发低血钾的病例。当阿奇霉素与复方甘草片合用时应注意观察心电图qt间期的变化,适当补充钾剂,防止出现不良反应。阿奇霉素和辛伐他汀二者合用,易引起肝坏死,辛伐他汀、阿托伐他汀由肝药酶cyyyp3a4抑制剂,两者合用发生相互作用,使他汀类药物血浆浓度上升,可引起急性肝坏死,这也能解释患者为什么转氨酶很高。当阿奇霉素与辛伐他汀合用时,必须控制辛伐他汀的日剂量在20,大环内酯抗生素(阿奇

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