我是全科医生

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第14章 惨烈车祸现场(下)(1/2)

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“这样就胸腔穿刺了?他怎么知道患者气胸?连x光都没照?”不过在惨烈的车祸现场,可没有时间用来佩服或者质疑,只要能对救治患者有利,管他用什么方法,患者悠悠转醒。

“你去医院拍个片子,看看胸腔有没有其他的病症,你胳膊和大腿上的骨折我已经给固定好,作为一名中医,我只能帮到你这里了,接下来就教给医院了。”

老人拿着一副银针,一会在这里,一会儿在那里,倒地呻吟的病人,在老人几针下去之后,痛苦真是有所减轻。

张扬来到了那辆撞报废的车前。

119已经提前赶到,消防员们用切割的方式把宝马车切成一个个小块。

“不要碰到患者,当心点。”

在众人的帮忙下。

一腹部明显有开创性伤口的病人被众人抬了出来。

病人已经呼吸微弱。头脑却很清楚,他竟然,要写遗嘱?

现场的一名消防员竟然爆了粗口:“我x,肠子都出来了,医生快点来帮忙。”

现场情况惨不忍睹,病人的胸腔上还被一根不明铁器插着,已经流了好多血。

“不要碰那根铁棍,千万不要让他二次受伤。”张扬大声说到。

“拿一个干净的容器,里边用无菌敷料保护好肠管,容器扣在身上。千万别把肠管装进肚子,非常可能造成感染。”

张扬快速看了下,患者头脑清醒,没有嗜睡和昏迷,没有呕吐物和抽搐,这根铁棍没有插入器官?运气看起来不错,凭借患者反应,也不会有颅内出血。

胸部肋骨骨折,和插入胸腔的铁管都可能导致开放性张力性气胸。

看情况患者运气也不错。

而患者出血严重,会不会是腹腔肝脾破裂?

护士小姐姐快速的测量血压,60/40,脉率125次/分,病人烦躁不安,皮肤苍白,四肢湿冷。

很可能是脾破裂。

张扬有一种来自于外科大夫的直觉。

“快速心电监护检测生命体征,吸氧,建立静脉通道,立即扩容补液,500l,维持血压。”

“抽血急查,血常规,血凝四项,肝肾功能,艾滋梅毒…”

病人被快速抬上救护车,这已经是最严重的一个病人,剩下的几乎都是挫伤,或者骨折什么的,孟庆辉可以搞定。

“张扬,快点跟着维亚的救护车,带着患者进手术。”孟庆辉几乎是用吼出来的,医生都是大嗓门,尤其是外科医生,紧急情况让他们没有时间重复第二遍需要说的话,必须大声音且清晰快速的表达。

至于他的同行,在这种情况下也绝对不会有小脾气。

大家一定会非常默契的配合,之后吗,吃顿饭,请一杯奶茶去道歉就可以了,大家凑在一起,笑哈哈揭开此等小事。

救护车里,病人出现了失血性休克。

“我去…”张扬甚至都来不及吐槽。“肌注立止血,注射肾上腺素…”

来不及只能开腹检查,患者的生命体征越来越差。

张扬快速肥皂水洗手,换了一身干净的白大褂,戴上无菌口罩,无菌手套。

消毒完毕,打开刚刚被他们临时处理好的开放性伤口,徒手伸进了病人的伤口内…

旁边随行的护士眼睛瞪的大大的,这人要谋杀吧,还好救护车上有监控设备,到时候千万别让自己惹一身骚。

旁边跟着的另一名护士使劲揉了揉眼睛,他再次确定了一下,这个人是他们医院骨科副主任医师孟庆辉单独点名叫上来的大夫。

没两把刷子,不可能把现场最危重的病人交给这个人处理。

这么严重的车祸现场,要下来大领导的,各路媒体也会大幅度曝光。

在这样的抢救里,立了功劳还好,哪怕有一丁点过错,一定是个替罪羊…

男护士还在脑海中进行激烈的思想斗争。

突然,他惊奇的发现,血止住了。

“还有多久到医院。”

“3分20秒左右。”

“再快一点开。”

“收到”

这就是救护车的日常,司机师傅,说话,都精确到秒,因为每一分,每一秒,几乎都决定一名病人的生死。

时间就是生命的道理,在这里被诠释的淋漓精致…

徒手止血法,急诊抢救的黄金方式,在战乱的国家被战地医生用的非常多。

在正规的急诊抢救中,徒手止血是传说中的存在,临床很少被应用,基本就是:止血带止血,压迫止血,结扎止血,填塞止血,和全身止血。

止血带不用解释,字面意思已经很明白。

压迫止血,就是用手压住出血端,或者用止血钳夹住出血的断端,或在创口处没有找到出血的血管,则可用纱布按压创口,以达到止血的目的,也可以算做徒手止血的一种。

结扎止血先用止血钳夹住出血的血管,然后用缝合线将血管结扎,这是最有效、最常用的止血方法,可以说所有的手术几乎都会被用到。

至于填塞止血,在较大的创口出血,找不到出血的血管,或无法结扎,只有用纱布或毛巾填塞创口来止血,如子宫大出血,无法找到血管,只能用毛巾填塞子宫来止血。

而今天这个患者开放性伤口太大,肠管露出体外,填塞止血有点困难。

全身止血则是脏器出血,只能注射止血药来止血,如肌注止血敏。

他们已经给患者肌注止血敏了,然并卵,伤口太大,在这里脾切除也不现实,脾切除不仅需要在无菌的环

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