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第十一章 病例讨论会(1/2)

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回到家,陈博迫不及待查看系统的进度,经过不停歇的后台操作,现在系统的进度情况:

模拟手术室:打开手术达人区权限,拥有模拟真实手术的机会。手术大师区暂时无权限打开。

诊断区:进度已经达到30,诊断达人区及诊断大师区暂时无权限打开。

治疗区:推拿部分进度100,针灸部分进度30,行血和麻醉两个功能部分暂时无权限使用。

强化训练室:体能,增强20,记忆,增强10,速度,增强20,精神力,增强2。

陈博对这个结果还是比较满意,现在他的状态可以说比以往任何时候都好。

从某种意义上来说,现在他已经变得比原来强壮、聪明了。

陈博把目光转向模拟手术室,骨样骨瘤,手术需要把瘤巢和周边反应区的骨头都要拿掉,以减少复发。

陈博收住院的小男孩瘤子长在肱骨近端,那接下来陈博要模拟的就是做各个切口入路的肱骨手术。

怎么作切口?

怎么尽量保护肌肉不受损伤?

怎么避开血管和神经?

怎么暴露?

怎么挖除肿瘤和反应骨的同时不能损伤骨骺?

怎么安置引流管?

出现各种突发状况时怎么处理?

陈博一遍又一遍,不厌其烦的刷着操作。

……………

今天是病例讨论会。

一般有疑难或者特殊病号,科室会组织病例讨论会,综合科室的技术力量解决难题。

今天讨论的病号就是陈博收住院的得了骨样骨瘤的小伙子。

马尚趣况:

“张旭,男,十三岁,右肩疼痛住院,没有既往病史,这是他的x线片。”

马尚趣说着把张旭的x线片打在投影上。

病号病史很简单,诊断骨样骨瘤也没有问题。

疾病本来也不复杂,特殊的是这个病号的瘤巢长在肱骨近端靠近骨骺(骨骺是骨没发育完全的特殊结构,预示骨还有生长能力,损伤后会影响骨头的发育),而且偏向后侧位置。

这就增加了手术的难度,怎么选择入路成了主要的问题。

“怎么处理,大家谈谈看法?”

韦成福主任环视了一圈参会的众人,开口道。

病例讨论会一般是由住院医师汇报病史,再到主治医师这一级别的发言,然后是副主任级别的发言,最后才是主任级别的做总结。

现在马尚趣已经汇报了病史,韦主任这一问其实就是要在场的三个主治级别的医生发表自己看法。

张宇在默默的拿着自己的杯子喝水,没有接收韦主任的眼神示意,言下之意:我不想发表意见,请不要叫我!

见三个人都没有表现的意思,赵东来副主任用眼光示意了一下吴振南,后者点了点头。

“我说一下我的看法。”吴振南放下手中的笔,说道。

“这个病号诊断骨样骨瘤基本是没有什么问题了,主要是选择手术入路和方式的问题”

“因为肱骨近端有丰厚的三角肌包裹,手术显露非常困难,而且腋神经在三角肌深部是由后向前走形的,选择前面入路将会比较安全,所以我倾向于从前面入路做手术。”

“至于挖掉肿瘤以后缺损的骨头,可以取病号自己的髂骨或者用人工的骨头充填。”

吴振南说完之后看了韦主任及赵主任一眼,示意自己说完了,后者点了点头,对吴振南投来赞许的眼光。

中规中矩的方案!吴振南也不像张宇说的那么一无是处,毕竟还是赵副主任一手带出来的。

“这个方案我觉得很好。”

等吴振南说完,赵东来副主任还没听其他人的意见,他就表示了自己的支持。

要在平时,陈博这个时候也没有发言的yù_wàng,因为这个方案也是比较有操作性的。

但是现在陈博拥有了那么牛逼的系统,对这个方案他就没办法满足了。

就在韦主任要做总结发言的时候,陈博出声了。

“韦主任,赵主任,我还有点想法。”

众人的目光一下子被陈博吸引过来。

韦主任见陈博要发言,鼓励的点了点头,赵副主任则是眉头皱了皱。

“这个病号是我在门诊收的,所以情况我还比较清楚。”陈博开始发表自己的看法。

“刚才吴医生也说了,这个病诊断是没有问题的,主要就在入路选择。”陈博顿了顿,继续说道。

“我们看片子可以看到,这个肿瘤的瘤巢在近端偏后侧,而且瘤巢很小,才0.5厘米直径……

如果从前面或者外侧入路的话,都需要在正常的骨头开出通道,这样会加大病号的损伤,还可能造成肱骨近端的骨折,甚至有可能找不到这个瘤巢。”

陈博说到这里,停下来喝了口水。

旁边的马尚趣赞同的点了点头,心里暗道,博哥这是说到点子上了!

也只有他见过陈博拆钢板时候的神奇表现,所以莫名的对陈博有种信赖。

听完陈博的发言,韦主任若有所思,赵副主任还是眉头紧缩。

“手术肯定有风险,这个我们当然要和病号家属说清楚。”

吴振南见陈博轻易否定自己的方案,有点不悦道:“换你的话你觉得要这么做?”

吴振南的话再次让大家的目光汇聚到陈博这里。

“我觉得完全可以从后侧入路进行手术,理由有三个:

首先,这个瘤巢靠后,紧挨着后侧皮质,我们只需要开个小口打开后侧皮质就

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