尽管关于幼儿期性生活的知识还存在很多疑点，知识体系也尚未完整，但我们尝试探索青春期到来后会造成什么样变化的问题。在我看来，在青春期有两件事是非常关键的：一、生殖区的性本能占据主导地位，其他性兴奋的来源都受控于它；二、性对象的寻找。其实在幼儿期，这两件事就有所萌动，前者体现在“前期快感”的演变中，这意味着，以前性兴奋和满足差不多都是来自身体内部的，而现在它们只是为了即将到来的新的性目的做前期准备--即将性产物释放。这种新的性目的爆发的快感，会消除性兴奋。
之后，我们对性欲中男性和女性的分化进行了分析探讨。我们发现，女孩必须经过青春期的潜抑作用，扔掉丢弃幼儿时的男性特征，让生殖区的主导性逐渐显露出来，才能变成一个真正的女人。而在选择性对象方面，幼儿对父母或者照顾者的依恋决定着其最后的选择倾向。这种依恋倾向在青春期苏醒，但是，已经建立起来的防止luàn_lún的防线，促使他们放弃他们的父母或者照顾者作为性对象，转而寻找那些相似的人。
最后，我们还要补充一点：在青春期这个中间阶段，个人ròu_tǐ与精神的发展各自独立。要想情欲功能的身心两方面真正合为一体，并走上正轨，需要等到强烈的情欲行动震撼了生殖器的神经系统的那一天。
一、阻止性正常发展的因素
在性发展的漫长过程中，每一步都可能受到阻止或固定。我们在很多论述中都提到了这一点，当构成性本能的某个因素在过程中受到影响时，在会聚时的任何一点儿差错，都可能会导致性本能的全部崩溃。接下来，我们要分别探讨各种外在或内在的因素，并分析它们到底是如何造成伤害的。当然，以下谈到的内容，无法可能无法做到详略得当，我们需要一定的克服困难的勇气。
二、体质因素和遗传影响
先天性的异常体质，是我们最先想到的因素。一般来说，这也是最重要的因素。但是，我们的探讨，只能根据性异常患者的日常的表现进行观察和推测。综合来看，可能是因为性兴奋的多种来源中，有一两种特别强化的原因，所以导致了性异常。但是，我们又同时发现，即便是正常人，也会存在各种性癖好有强弱之分的情况。从这里我们可以知道，很可能存在一种因素能直接导致这种异常性生活的形成，并且完全不受其他因素如环境、个体因素的影响，我们可以将这种生活称为“变质性”的生活。
我对由遗传而导致的“变质性”非常有感触，这可以用我有过的精神分析案例来解说。很多患有严重歇斯底里症和强迫症的神经症患者中，他们的父母有一半以上在结婚前染上了梅毒，甚至有的还得过脊髓痨或全身麻痹症，有的病例中则显示以前患过病毒。值得注意的是，我们在那些后来患神经症的孩子身上看不出一点儿有遗传父母的梅毒的征兆。也就是说，梅毒本身是不会遗传的，但它会造成体质变异，导致性异常。我并不是说子女形成神经症体质肯定是由于有患梅毒症的父母，只是我相信，梅毒和性异常之间的这种关系，绝非是一种偶然，也不应被我们忽视。
由于患者不愿意接受调查，所以，我们无法获得更充分的资料，来了解性异常的遗传情况。但是，我们仍可以将心理症和性异常联系起来。因为我们经常看到，神经症患者和性异常患者常常生活在同一个家庭当中，而且性别分布相当有趣。假如一个家庭当中，有一个或几个男人得了“正面的”性异常症，那么家庭中的女人所患的性异常症就是被动性质的，即歇斯底里症，原因是女性先天的性潜抑作用。通过这个例子，我们可以断定，心理症和性异常之间必定有某种关系。
三、后天因素的影响
有这样一种观点认为，当构成性生活的各种体质因素一形成，就立刻决定了性生活的样式。对于这样的看法，我不敢苟同。我认为，无论有没有先天因素，在性发展的过程中，制约着“性”的各种因素总会起到作用，并且每种力量都构成性欲的分支，它的强化或者弱化，将会对性本能产生直接的影响。那些大体相似的体质，最后也可能会出现非常悬殊的结果，一般情况下，是因为受到下面三个后天因素的影响：
（一）内在压抑作用
在性发展过程中，如果压抑作用深刻制约了这种先天性倾向，尽管不能彻底废除先天因素的作用，也会导致完全不同的结果。这时，性兴奋由于在精神上受到了阻碍，仍维持原状，但是它已经远离正常的性目的，那么最后只能异化，并通过病态的形式表现出来。某种程度上说，这种不正常只是心理上的，个体的性生活也许还算正常。
对心理病症的精神分析，让我们对这种神经症有了相当程度的了解，研究表明：神经症患者与性异常患者有一个共同点，就是早在幼儿阶段，他们就已经有了性变异行为，有的还持续到成年之后。青春期到来后，或者更晚一些的时候，由于某种原因，压抑作用开始发挥作用，于是性行为受到了阻碍，但个体在保留性冲动的同时，却患上了神经症。有一句俗语是这么说的：“年轻的妓女会变成老尼姑。”
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