直升飞机终于回来,联系好手术室之后,因为碰到非常棘手的高能量外伤,王医生也赶来救火,
刘医生迅速吩咐我和袁小川去给u五床腰椎穿刺,随及他就带着蔚昀泽去处理从直升飞机上刚刚抢救回来的病患了。
腰椎穿刺就是通过腰椎间隙穿刺测定颅内压,并取出脑脊液进行检查的一种方法。在ct问世以前,诊断脑血管病,腰穿基本上是要进行的,自ct检查广泛应用以来,虽然腰穿检查相对的少了一些,但ct检查仍不能完全代替腰穿检查。也就是说腰椎穿刺检查尽管在临床上仍占有十分重要的位置。
“腰椎穿刺很基本,我来做!”袁小川自告奋勇道。
那我自然是给他打下手了。
袁小川让病患弯腰侧卧位,背部与床面垂直,头向前胸部屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干呈弓形,这样的姿势可以使脊柱昼量后凸以增宽椎间隙,便于进针。
在进行局部常规消毒及麻醉后,袁小川用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入用20号穿刺针沿棘突方向缓慢刺入。
“碰到骨质了。”乎因为进针角度有些不准确,袁小川便将针退至皮下待纠正角度后再进行穿刺。调整之后进针约5cm,这时候应该差不多抽取到脑脊液了,我看到了他额角晶亮的汗珠。
“现在开始连接测压管。”
“脑脊液压力为1。6kpa。”身边的护士说道。
“你做的很好。”我在一旁轻轻说道,“现在应该已经穿破硬脊膜而达蛛膜网下腔了,抽吧。”
他看我一眼,深吸了一口气,缓缓地点头开始抽取出脑脊液,测压和缓慢放液后,再放入针芯拔出穿刺针。
“现在只剩下覆盖纱布固定了。”袁小川松了一口气,开始眉飞色舞起来。
“接下来的6个小时一定要让患者平卧在床休息,多喝开水,以免引起头痛。”袁小川对护士悉心交代着。
我也不由自主地放松了下来,顿时感觉悬着的一颗心也终于可以回归原位了。
“医生,患者呼吸停止了!”几乎是在同时,一直在关注患者状况的护士突然惊叫起来。
“血压在下降!瞳孔散大!”
护士的声音一声比一声急促,袁小川呆呆站在原地,刚刚那一瞬间的眉飞色舞被手足无措而取代。
我也完全懵了。
“这是怎么回事?这是怎么回事?怎么可能呢,不过是腰椎穿刺,以前也做过,完全没问题啊。”袁小川急得全脸冒汗。
“先不要急,冷静下来,抢救患者!”我试图平复他的心情。
“怎么会这样?不过是一个最简单的腰椎穿刺!怎么会这样,怎么会这样!”
“患者颅内压增高,一直在头痛,腰椎穿刺后突然及呼吸停止,瞳孔散大,血压下降,”我一边念叨着,强迫自己思考,“是小脑扁桃体疝! ”我脑中灵光一现,终于找回了一丝神智。
“小脑扁桃体疝?”袁小川呆呆地重复着。
“血压还在继续下降!医生!”
护士话音还未落,袁小川突然两眼一闭直挺挺地倒在了地上。
“袁医生晕了!”
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