濒湖脉学

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第3章(1/3)

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缓(阴)

缓脉,去来小快于迟(《脉经》),一息四至(戴氏),如丝在经,不卷其轴,应指和缓,往来甚匀(张太素),如初春杨柳舞风之象(杨玄操),如微风轻 柳梢(滑伯仁)。缓脉在卦为坤,在时为四季,在人为脾。阳寸、阴尺,上下同等,浮大而软,无有偏胜者,平脉也。若非其时,即为有病。缓而和匀,不浮、不沉,不疾、不徐、不微、不弱者,即为胃气。故杜光庭云∶欲知死期何以取?古贤推定五般土。阳土须知不遇阴,阴土遇阴当细数。详《玉函经》。

〔体状诗〕缓脉阿阿四至通,柳梢袅袅 轻风。欲从脉里求神气,只在从容和缓中。

〔相类诗〕见迟脉。

〔主病诗〕缓脉营衰卫有余,或风或湿或脾虚。上为项强下痿痹,分别浮沉大小区。寸缓风邪项背拘,关为风眩胃家虚。神门濡泄或风秘,或者蹒跚足力迂。浮缓为风,沉缓为湿,缓大风虚,缓细湿痹,缓涩脾虚,缓弱气虚。《脉诀》言∶缓主脾热囗臭、反胃、齿痛、梦鬼之病。出自杜撰,与缓无关。

芤(阳中阴)

芤脉,浮大而软,按之中央空,两边实(《脉经》)。中空外实,状如慈葱。芤,慈葱也。《素问》无芤名。刘三点云∶芤脉何似?绝类慈葱,指下成窟,有边无中。戴同父云∶营行脉中,脉以血为形,芤脉中空,脱血之象也。《脉经》云∶三部脉芤,长病得之生,卒病得之死。《脉诀》言∶两头有,中间无,是脉断截矣。又言主淋沥、气入小肠。与失血之候相反,误世不小。

〔体状诗〕芤形浮大软如葱,按之旁有中央空。火犯阳经血上溢,热侵阴络下流红。

〔相类诗〕中空旁实乃为芤,浮大而迟虚脉呼。芤更带弦名曰革,血亡芤革血虚虚。

〔主病诗〕寸芤积血在于胸,关内逢芤肠胃痈。尺部见之多下血,赤淋红痢漏崩中。

弦(阳中阴)

弦脉,端直以长(《素问》),如张弓弦(《脉经》),按之不移,绰绰如按琴瑟弦(巢氏),状若筝弦(《脉诀》),从中直过,挺然指下(《刊误》)。弦脉在卦为震,在时为春,在人为肝。轻虚以滑者平,实滑如循长竿者病,劲急如新张弓弦者死。池氏曰∶弦紧而数劲为太过,弦紧而细为不及。戴同父曰∶弦而软,其病轻;弦而硬,其病重。《脉诀》言∶时时带数,又言脉紧状绳牵。皆非弦象,今削之。

〔体状诗〕弦脉迢迢端直长,肝经木旺土应伤。怒气满胸常欲叫,翳蒙瞳子泪淋浪。

〔相类诗〕弦来端直似丝弦,紧则如绳左右弹。紧言其力弦言象,牢脉弦长沉伏间。(又见长脉)〔主病诗〕弦应东方肝胆经,饮痰寒热疟缠身。浮沉迟数须分别,大小单双有重轻。寸弦头痛膈多痰,寒热 瘕察左关。关右胃寒心腹痛,尺中阴疝脚拘挛。弦为木盛之病。浮弦支饮外溢,沉弦悬饮内痛。疟脉自弦,弦数多热,弦迟多寒。弦大主虚,弦细拘急。阳弦头痛,阴弦腹痛。单弦饮癖,双弦寒痼。若不食者,木来克土,必难治。

革(阴)

革脉,弦而芤(仲景),如按鼓皮(丹溪)。仲景曰∶弦则为寒,芤则为虚,虚寒相抟,此名曰革。男子亡血失精,妇人半产漏下。《脉经》曰∶三部脉革,长病得之死,卒病得之生。时珍曰∶此即芤弦二脉相合,故均主失血之候。诸家脉书,皆以为牢脉,故或有革无牢,有牢无革,混淆不辨。不知革浮牢沉,革虚牢实,形证皆异也。又按∶《甲乙经》曰∶浑浑革革,至如涌泉,病进而危;弊弊绰绰,其去如弦绝者死。谓脉来混浊革变,急如涌泉,出而不反也。王贶以为溢脉,与此不同。

〔体状主病诗〕革脉形如按鼓皮,芤弦相合脉寒虚。女人半产并崩漏,男子营虚或梦遗。

〔相类诗〕见芤、牢。

牢(阴中阳)

牢脉,似沉似伏,实大而长,微弦(《脉经》)。扁鹊曰∶牢而长者,肝也。仲景曰∶寒则牢坚,有牢固之象。沈氏曰∶似沉似伏,牢之位也;实大弦长,牢之体也。《脉诀》不言形状,但云寻之则无,按之则有。云脉入皮肤辨息难,又以牢为死脉,皆孟浪谬误。

〔体状相类诗〕弦长实大脉牢坚,牢位常居沉伏间。革脉芤弦自浮起,革虚牢实要详看。

〔主病诗〕寒则牢坚里有余,腹心寒痛木乘脾。疝 瘕何愁也,失血阴虚却忌之。牢主寒实之病,木实则为痛。

扁鹊云∶软为虚,牢为实。失血者,脉宜沉细,反浮大而牢者死,虚病见实脉也。《脉诀》言∶骨间疼痛,气居于表。

池氏以为肾传于脾,皆谬妄不经。

濡(阴,即软字)

濡脉,极软而浮细,如帛在水中,轻手相得,按之无有(《脉经》),如水上浮沤。帛浮水中,重手按之,随手而及之象。《脉诀》言∶按之似有举还无,是微脉,非濡也。

〔体状诗〕濡形浮细按须轻,水面浮绵力不禁。病后产中犹有药,平人若见是无根。

〔相类诗〕浮而柔细知为濡,沉细诸柔作弱持。微则浮微如欲绝,细来沉细近于微。浮细如绵曰濡,沉细如绵曰弱,浮而极细如绝曰微,沉而极细不断曰细。

〔主病诗〕濡为亡血阴虚病,髓海丹田暗已亏。汗雨夜来蒸入骨,血山崩倒湿侵脾。寸濡阳微自汗多,关中其奈气虚何。尺伤精血虚寒甚,温补真阴可起 。濡主血虚之病,

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