最终诊断

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623.到底烧没烧?(2/3)

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方,祁镜的地位在还没进医学院的高中生眼里并没有什么特殊的地方。

甚至绝大多数都不认识他。

但他本人不受欢迎,手里却有受欢迎的东西,其中华盛顿大学附属医学中心的急诊实习岗位就是一个重要筹码。只要实力到位,医疗中心就会给予他去米国进一步深造的机会。

丹阳大学医学院差的就是与国外先进医疗机构的合作关系,诊断部给出的条件完全弥补了这部分空白,想不合作都难。

但只有朱雅婷他们知道,医疗中心并没有和大洋彼岸签过什么合作项目,有的只是祁镜和考恩特之间的私人关系罢了。当然,以考恩特在米国的地位,只要学生水平够高,安排个实习不是什么大问题。

只不过,有没有和考恩特说起过这件事儿,恐怕只有祁镜自己心里清楚。

......

不论是学历还是临床能力,被丢去老年科的陈冰就是实习生带教的不二人选。

见祁镜亲自下令,不敢怠慢。两分钟后,第一批丹大医的实习生进了诊断部。

纪清上来就直接报了叶涵的个人信息:“25岁年轻女性,米籍华人,身高166c。近期有慢性便秘,昨天下午出现双上臂皮肤肌肉疼痛,逐渐蔓延至肘部以及前臂。今日出现持续性低烧,但精神尚可。”

这些丹大医的学生不愧是学校选拔后送来的,第一时间记下了信息,并且马上开始了讨论。

体温升高就是身体面对体内变化所产生的一种防御性反应,会出现疲劳、头痛、头晕、恶心等等一系列症状。

这些都是发烧时该有的正常现象,有人反应强烈,体温一上去就难受得不行。而有的人体感就会比较弱,38度以下都没什么反应。但不管怎么说,体温升高绝不应该像叶涵这样活跃才对。

昨天来应试的那七个人,深知祁镜的实力,在没有确切证据之前显得特别安分,一直都没说话。

那些实习生却是初生牛犊不怕虎:“活蹦乱跳的?你不是说她发烧了么?”

祁镜在病例讨论的时候倒没什么架子,嗯了一声,继续说道:“她不止活蹦乱跳,之前的几个症状好像也没了。便秘不好说,无力有很大程度的缓解,肌肉疼痛我能肯定是没了。”

“没了?”

几人听着手机外放的声音,觉得奇怪:“怎么会没得?”

“我怎么听着像间歇性症状?”

“间歇性的肌肉疼痛、便秘和无力?我可从没见过啊。”

忽然一位学生看着手里记录的症状,开口问道:“会不会是我们太敏感了?”

见有人突发奇想,祁镜连忙问道:“怎么说?”

“说明这姑娘身体还不错啊,之前的或许只是误判呢,要不就是她身体自我恢复了吧。”

这是一个略显逃避式的回答,周围其他人不是不同意,因为他们也有过相同的想法。只是在这样的场合里,要把这种想法说出来,需要一定的勇气。

祁镜不管这个回答到底对不对,毕竟发烧也只是他自己的一个判断而已,并没有得到验证。

所以还是老样子,思路更重要。

“理由呢?”

“理由?”实习生忽然一愣,“如果真是我说的那样,说明她身体都已经恢复了,理由就没必要了吧。”

祁镜站在两国竞技馆外没走半步,就是想让远在丹阳的这些人给自己阔阔思路。哪知道,一上来就出现这么一个睿智言论,把他气得不轻:“老纪,这人谁啊?”

“......丹大医02级临床三班的宋少廉。”纪清看着陈冰递来的名单说道,“过关考成绩全年级排名第26位,内外妇儿......”

还没等他报完成绩,祁镜已经不耐烦了:“让他滚蛋,我这儿不要这种货色。”

纪清一愣,这才意识到他为什么要把实习生弄进来,敢情就是为了赶人呢:“啧,你瞧你,老毛病又犯了。人家才来多久呢,就把人赶回去,多没面子。”

“吴国安怎么做的筛选?就给我这种货色?”

“好了好了,赶紧做讨论吧。”

实习生根本不知道自己错在了哪里,被骂了个莫名其妙。可刚要再发话,就看到纪清给了个噤声的动作,同时远处站在门口的陈冰迅速走近,轻声骂道:“你刚才说什么胡话呢?”

“我意思是,如果真的像我说的那样,病人身体就已经好了。”实习生还在为自己辩解,“临床资源有限,这么做很正常啊,可他为什么......”

“吴校长没和你没说过诊断部的工作性质?”

“性质?就是做诊断啊。”

“是溯源!”陈冰说道,“无缘无故出现的症状现在又无缘无故消失了,看着病人好像没事儿了,但如果下次再出现呢?你有没有想过这个情况?单纯说没理由,是不是很蠢?”

实习生们在陈冰的说教中慢慢体会到了什么才是真正的病例讨论,办公室里的思路随时都在发生改变,完全没有他们插嘴的机会。

主要观点中,一个就是昨天纪清所说的结核性脊柱炎,另一个或者说另一种就是各种肌病。

这些是剩余七人回宿舍后恶补出来的结果,包括了吉兰巴雷综合征、线粒体肌病、多发性肌炎、重症肌无力等等......

其中重症肌无力和线粒体肌病最符合叶涵的症状变化。

前者有无力、肌肉疼痛、休息后缓解的情况,只是没有发烧。后者一旦开始发病,会出现无力、肌肉疼痛和发烧,但

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