最终诊断

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236.生命无价只是个伪命题(2/3)

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规定,前一天夜班的护士在6点开始抽血查体温,值班实习生也在这时候开始测量病人的血压心率。其他医生需要在早上7点半到岗,8点前开始交班,9点前查房开医嘱单。

不过普外科对于早晨的理解总要比其他科室早上一些。

术前检查都必须在前一天下午结束,早上查房的开始时间被订在了6点,持续时间被缩短在了30分钟内。因为时间有点早,所以参与查房的一般都是研究生和本科生。

而真正主刀的主治副主任并不会在病房露脸。

他们一般会在早上7点左右直接进入手术室,换衣洗手,上台手术,开始一天的工作。

吴正根的病重对于这一家人而言是泰山压顶的大事儿。可放在整个普外科,老吴的结局似乎并没有造成多少波澜。

6点开始的早查房依旧在进行。

7点不到所有研究生实习生就会撤离病房进入手术室,与各自小组的主刀医生会和,不到8点他们手里的第一台手术就得正式开始。

一步慢步步慢,所以在听到34床的诊断结果,每个人都很惋惜,但每个人都没办法一直惋惜。

他们手里攥着的也是命,胃癌,肠癌,疝修补,脓肿引流,肠梗阻......等床位上的手术做完了,他们还要考虑安排哪些病人住进医院,实在没有时间和精力去关心一位无法手术治疗的病人。

辛程和刘培德做了个简单的交班,带着吴正根的病史离开了病房。

上午八点,他和几位结束了交班的内科主任碰了头。

这些主任也都没想到手边研究了好几天的厚厚一叠病史,还没来得及用就成为了半废品。本来轰动全院的诊断讨论会,最后竟然变成了治疗方案制定会。

“童主任真够果断的,直接切了脾。”

“要我我也切,都破两次了,谁知道会不会破第三次。”

“十点多病理科都肯做冰切?”血液科主任看着病理报告有些不可思议,“我们的活检送过去,一般都是三四天才能出结果,这也太偏心了。”

辛程坐在正中央,看了他们一眼说道:“是祁镜劝童淼切掉脾,也是他送去做的冰切。”

“祁镜?就老祁的儿子?”血液科主任似乎对这个名字有点印象。

“又是这小子?怎么哪儿都有他啊?”齐瑞看向血液科主任,笑着说道,“这家伙又长进了啊,连你们科的病都能诊断了。话说我怎么就没想到是淀粉样变性呢,现在看来症状确实很符合啊。”

“这病一年能碰上几次?你天天盯着个心脏看,怕是早就把其他科的病忘干净了。”

坐在一旁的于涛把病史里一大半的纸放在一边,只挑了一些重要的实验室检查数据来看:“病人病情的发展不算快,现在看来也没有累及心肌的迹象,应该能拖上一段时间。”

“胃肠道呢?”辛程问道。

“做过胃镜,有一些溃疡,但都不严重,也没活动性出血。”于涛翻出吴正根刚做完的胃镜,说道,“如果不放心,我们可以预防性地用些药。关键问题在肝,出现黄疸是个非常不好的信号,需要好好保养。”

“肾脏也是,水肿得很厉害,利尿的力度要加大。”

“心脏的话需要彻查!”齐瑞看着报告,说着自己的专长,“应该做一次心脏活检,看看心肌细胞的受累情况。如果淀粉样变性已经到了心肌,那病情就已经到了中后期,心脏绝对撑不过一年。”

“如果心肌受累,那恐怕就......”

“所以要尽快确认,用药方面也得从心肌受累情况来多方面考虑。至于其他方面......”齐瑞回头看向大门口,说道:“这事儿我们说没用,还得看他。”

“希望他们能谈出个比较好的结果吧。”

“唉,都说生命无价,但现在这种时候,每一分每一秒都和金钱挂钩,真够讽刺的。”

......

觉得惊讶的绝不仅仅是这些主任,本来想着凑凑热闹的季广浩也是完全没想到。他前一晚还在脑补的各大主任互相争论的场面并没有出现在眼前,这场本该唇枪舌剑的讨论会,开场仅仅10分钟就结束了。

既然解决了诊断上的难题,接下来的治疗就变得简单了。

对于这种预后并不好的慢性病,唯一能做的就是尽量对症治疗,减缓病情发展,降低症状对身体造成的影响。实在是各大主任太了解对症治疗的用药策略了,没一会儿他们就讨论好了上中下三种方案,接下去便是费用上的事儿。

上策方法可以用豪华来形容,用的都是现在最优秀的临床药物,也涵盖了吴正根所有症状。药物中的一些禁忌也被他们避开,基本做到了最佳,当然费用肯定不便宜。

中策虽然也涵盖了大部分症状,但都给药物降了等级,价钱降了不少。

下策就非常便宜了,是在充分考虑了吴正根家庭情况后,做出各种妥协后的产物。里面删掉了不少药,只留下了最重要的几种。虽然看上去很残酷,但这种用药策略却是病人可以承受的。

“季老板,你也看到了,这次广浩基金出师未捷。”

祁镜就坐在季广浩身边,把头枕在靠垫上说道,看向喷水池:“不过这也是迟早会遇到的事儿,只要广浩基金坚持办下去,这种情况只会越来越多。”

季广浩见惯了大事,可还是比不上见惯生生死死的医生们,没办法立刻缓过劲来。

找来会诊的医生是全丹阳最好的最有资

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